የደረት አከርካሪ herniated intervertebral ዲስክ ምልክቶች እና ሕክምና

የደረት አከርካሪ ውስጥ Herniated ዲስክ - የማድረቂያ አከርካሪ (ICD-10 M51) መካከል intervertebral ዲስክ መካከል prolapse. እሱ በህመም ፣ በቆዳ ላይ የስሜት መቃወስ እና somatic disorders ይታወቃል። ምርመራው የሚከናወነው በመረጃ ስብስብ ላይ በመመርኮዝ ነው-በሌሎች ምክንያቶች ፓቶሎጅዎችን ለማስቀረት የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ምርመራ ውጤቶች እና ኤምአርአይ ፡፡ የታችኛው የደረት አከርካሪ ዲስኮች (Th8-Th12) በዋነኝነት ይጠቃሉ ፡፡

ሕክምና ጥንቃቄ የተሞላበት እና የሚሠራ ነው ፡፡ የቶርሚክ አከርካሪው የ “ሽሞር” እበጥ - የ ”ኢንተርበቴብራል ዲስክ” የ cartilaginous ቲሹ በመበጠሱ ምክንያት ከላይ ወይም በታች ባለው አከርካሪ አካል ውስጥ በየዕለቱ የሚከሰት እብጠትን ያስከትላል ፡፡ የቀዶ ጥገና ሕክምና አያስፈልግም።

ምክንያቶቹ

የዚህ የስነ-ሕመም ስነ-ስርዓት ወደ ፍንጣቂዎች ገጽታ እና የ annulus fibrosus ጥንካሬ እንዲቀንስ በሚያደርጉ ሂደቶች ላይ የተመሠረተ ነው-

• የማይንቀሳቀስ የአኗኗር ዘይቤ;
• የረጅም ጊዜ የማይንቀሳቀስ እና የማይንቀሳቀስ-ተለዋዋጭ ጭነቶች ጉልህ የሆነ ጥንካሬ;
• የስሜት ቀውስ;
• የደረት አከርካሪ አጥንት osteochondrosis;
• dysmetabolic disorders;
• ራስ-ሰር በሽታዎች.

የዝግመተ-አመጣጥ እድገት ዝግመተ ለውጥ

በእድገታቸው ውስጥ ፕሮላፕስ በበርካታ ደረጃዎች ያልፋል ፡፡

1. የ annulus fibrosus ውጫዊውን ሽፋን በመጠበቅ እስከ 1-5 ሚሊ ሜትር የዲስክ ማራዘሚያ ፡፡ ፕሮትሮሽን ይባላል ፡፡
2. የደወል ቀለበቱን እና ከ5-8 ሚ.ሜትር ጥሰትን በመጣስ ማራዘሚያ ወይም እፅዋት ተፈጥሯል ፡፡
3. ቅደም ተከተላቸው በባህሪው የተንሰራፋ ነርቭ እና የእፅዋት ቲሹዎች ተለይተው የሚታወቁ ናቸው (ብዙውን ጊዜ መጠኑ ከ 8 ሚሊ ሜትር ይበልጣል) ፣ በመቀጠልም የአካል ጉዳትን በሚያዳክም የአከርካሪ ቦይ ውስጥ መሰደዳቸው ይከተላል ፡፡

በአከርካሪው ቦይ መጥበብ ደረጃ መሠረት በየዕለቱ የሚከሰቱት ትንንሽ ዓይነቶች በትንሽ (0-10%) ፣ መካከለኛ (10-20%) እና ትልቅ (> 20%) ይከፈላሉ ፡፡

ምልክቶች እና ልዩነት ምርመራ

እነሱ የሚወሰኑት በእጽዋት ባህርይ ፣ በአካባቢያዊነቱ እና በመውጣቱ መጠን ነው ፡፡ ይህ የአከርካሪ ነርቮች ሥሮች ወይም የአከርካሪ ገመድ ንጥረ ነገር መጭመቅ ሊሆን ይችላል ፡፡ በመሬት አቀማመጥ መለኪያዎች ላይ በመመርኮዝ ቅድመ-ዝንባሌ-

• ጎን ፣
• ventral (ትንሹን አደጋ ይወክላል);
• ለሱ ውስብስቦች በጣም አደገኛ የሆነው ማዕከላዊ (መካከለኛ ወይም የኋላ);
• ፓራሜዲያን

አንዳንድ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች የኋላ ፣ መካከለኛ (እንደ የጀርባ ለውጥ ዝግመተ ለውጥ ልዩነት) ፣ ክብ ፣ የሆድ እና የፊትለፊት አከባቢዎችን ይለያሉ ፡፡

ከአከርካሪው ክፍሎች ጋር በተያያዘ - የላይኛው ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ የደረት ፡፡

እንዲሁም

• ማዕከላዊ ቦታ ጋር አከርካሪ ገመድ ከታመቀ በታችኛው spastic mono- ወይም papararesis እና እንዲሁም ከዳሌው መታወክ መልክ ጋር መጭመቂያ myelopathy ልማት ማስያዝ ይታያል ፡፡
• በጎን አካባቢያዊነት ፣ የአከርካሪ አጥንቶች ሥሮች መታወክ ከሚታዩበት ጋር የመጨቆን ምልክቱ ከላይ ይወጣል ፡፡
  • በደረት ውስጥ የስሜት ህዋሳት ግንዛቤ;
  • አንድ የእርግዝና በሽታ በውስጠኛው የአካል ክፍሎች ሥራ ላይ የአሠራር ለውጥ የሚያስከትለውን የቪዛ አካል ቅርንጫፎች ላይ ተጽዕኖ ሲያሳድር somatic innervation ፡፡

በምርመራ ውስጥ የሚከሰቱ ችግሮች የሚከሰቱት በበሽታው ምልክቶች ልዩነት ነው ፡፡ ቅድመ ሁኔታው ​​እንደ ቦታው በመመርኮዝ የደረት እና የሆድ በሽታ ምልክቶችን መኮረጅ ይችላል ፡፡ ስለሆነም የምርመራውን ውጤት ለማጣራት የነርቭ ሐኪም ልዩ ባለሙያተኞችን ሊያሳትፍ ይችላል ፡፡

© አሌክሳንድር ሚቲዩክ - stock.adobe.com. በደረት አከርካሪ ውስጥ የእጽዋት ሥፍራ ዕቅዱ ውክልና።

ከኒትሮግሊሰሪን ወይም ከኮርቫሎል ጋር የተደረጉ ምርመራዎች በነርቭ ሥሮች መጭመቅ ምክንያት የሚደርሰው ህመም የማይቆምበት የአንጀት ንክሻ ምልክት ውስብስብ ከመሆን ለመለየት የዲስክን መውደቅ ለመለየት ይረዳሉ ፡፡

የጨጓራና የደም ሥር ትራክቶችን በሽታዎች የሚያዛባ በሽታ አምጪነት (ዲስክ ፕሮራክሽን) ልዩ ልዩ ምርመራ ሲያካሂዱ በሆድ ውስጥ ያለው ህመም በምግብ ውስጥ ከምግብ ጋር በምንም መልኩ እንደማይዛመድ ልብ ሊባል ይገባል ፡፡

ምልክቶች በሴቶች እና በወንዶች ላይ ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡ የኋላ ኋላ የሊቢዶአቸውን እና የብልት ብልትን ቀንሷል ፡፡ ሴቶች ለኦቭቫል በሽታ ፣ ለወር አበባ መዛባት የተጋለጡ ናቸው ፣ ይህም የመፀነስ እድልን ወደ መቀነስ ያመራል ፣ በአረር ክልል ውስጥ ህመም ብዙውን ጊዜ ከ mastitis (የጡት ኢንፌክሽን) መከሰት ጋር ግራ ተጋብተዋል ፡፡

ዲያግኖስቲክስ

ምርመራው የተመሰረተው በ:

1. የተለመዱ የሕመምተኛ ቅሬታዎች (በስሜታዊ እና በሞተር አከባቢዎች ውስጥ ያሉ የአካል ብጥብጦች ፣ በተጨመቀው የነርቭ ግንድ ውስጥ የተጠለፉ የውስጥ አካላት ሥራ ላይ የበሽታ ለውጦች);
2. የነርቭ ምርመራ እና የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል መረጃ;
3. ኤምአርአይ ውጤቶች (ቀጥተኛ ተቃራኒዎች ጋር ለምሳሌ ፣ ሰው ሰራሽ የልብ እንቅስቃሴ ሰሪ መኖር ፣ የአከርካሪው ሲቲ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፣ ነገር ግን የጥናቱ ትክክለኛነት ከኤምአርአይ ያንሳል);
4. ከላቦራቶሪ ጥናቶች ፣ ከመሣሪያ ዲያግኖስቲክስ እና ከተዛማጅ ስፔሻሊስቶች ምክክር ፣ ልዩነትን ለመለየት የሚያስችሎትን መረጃ መስጠት (የደም እጢን ለማጣራት እና የጉልበት አንጎልን ለማስወገድ ይረዳል ዝርዝር የታሪክ ክምችት ፣ የኢ.ሲ.ጂ. መረጃ እና የአእምሮ ማነስ አለመኖሩን የሚያሳዩ የአሠራር ሙከራዎችን ይረዳል) ፡፡

ምርመራ ለማድረግ የሚረዱ ችግሮች እርስ በእርስ በሚዛመዱ በሽታዎች ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ በሽተኛው በደረት አከርካሪው ውስጥ ባለው ነባሩ የጀርባ አመጣጥ ዳራ ላይ በቶራካሊያ እና በምርመራው የተጋለጠ angina ይረብሸው ይሆናል ፡፡ እንዲሁም አንድ የእርግዝና በሽታ የአንጀት ንክሻ በሽታን ሊያስነሳ ይችላል ፡፡

የሕክምና ዘዴዎች በሁለት ስፔሻሊስቶች ሊወሰኑ ይችላሉ - የነርቭ ሐኪም እና ቴራፒስት (ወይም የልብ ሐኪም) ፡፡

ሕክምና

ወደ ወግ አጥባቂ እና በቀዶ ጥገና የተከፋፈለ ነው ፡፡ ወግ አጥባቂ ሕክምና የታካሚ እና የቤት ሁኔታዎች ውስጥ የታቀደ ሲሆን ለሚያካሂዱት እርምጃዎች ይሰጣል ፡፡

• የቶራካሊያ መወገድ ወይም መቀነስ;
• የመውደቅ እድገትን መከላከል ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና

ቀጠሮን ያካትታል:

• NSAIDs (ናፕሮክሲን ፣ ኢቡፕሮፌን ፣ ሴሌኮክሲብ ፣ ኬቶፕሮፌን ፣ ካርፕፌፌን ወዘተ);
• ኮርቲሲቶይዶይስ (ሜቲፕሬድ);
• የአከባቢ ማገጃዎች (ማደንዘዣዎች + ኮርቲሲቶይዶች);
• የጡንቻ ዘናፊዎች በከባድ የስፕስቲክ ሲንድሮም (ቶልፐሪሶን ፣ ማይዶካልም ፣ ሲርዳልድ);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - የኒውክሊየስ posልፖሰስን ትሮፊዝም ለማሻሻል ያገለግላሉ ፣ እነሱ በ intervertebral ዲስክ ውስጥ በሚወጣው ደረጃ ላይ ከፍተኛውን ውጤታማነት ያሳያሉ);
• ቢ ቫይታሚኖች (ቢ 1 እና ቢ 6 ፣ የነርቭ ክሮች መመለሻን የሚያነቃቁ) ፡፡

የመድኃኒት አቀራረብ የሕመም ማስታገሻ (syndrome) ን ለማቆም እና ሌሎች ጥንቃቄ የተሞላባቸው የሕክምና ዘዴዎችን ለመጠቀም ተስማሚ ዳራ እንዲፈጥሩ ያስችልዎታል ፡፡

የጂምናስቲክ እንቅስቃሴዎች ውጤት (የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና)

ቴራፒዩቲካል ጅምናስቲክስ የደም አቅርቦትን ከፍ ለማድረግ ፣ ሽፍታዎችን ለማስታገስ እና የጡንቻኮስክሌትሌት ስርዓትን ለማስታገስ የሚረዳ የጡንቻ ኮርሴት እንዲፈጠር ይረዳል ፡፡ በደረት አከርካሪ ላይ ለሚከሰት hernia የሚደረጉ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ስርየት በሚደረግበት ጊዜ በግለሰቦች ላይ በጥብቅ የታዘዙ ናቸው ፣ ብዙውን ጊዜ በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚድንበት ጊዜ ፡፡ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና የሚከናወነው በጂም ውስጥ በአስተማሪ ቁጥጥር ስር ነው ፡፡ የሚመከሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ስብስቦች ከዚያ በቤት ውስጥ ሊከናወኑ ይችላሉ ፡፡

አኩፓንቸር ፣ ሪልፕሎሎጂ

ህመምን እና የጡንቻን ውጥረትን ለማስታገስ ያገለግላሉ።

በእጅ የሚደረግ ሕክምና እና የአከርካሪ መቆንጠጥ

በአከርካሪ አካላት መካከል ያለውን ርቀት ለመጨመር ያገለግላሉ ፡፡

Uld ሙልደርፕቶ - stock.adobe.com. አከርካሪውን መዘርጋት.

የመታሸት ተጽዕኖ

የፓራቬቴብራል ጡንቻዎች የጨመረው ቃና ለማስታገስ መታሸት ታዝዘዋል። በማስታገሻ ደረጃ በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የደም አቅርቦትን ለማዝናናት እና ለማሻሻል ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

የፊዚዮቴራፒ

ስርየት በሚሰጥበት ጊዜ በሁሉም የእርባታ እድገቶች ደረጃዎች ላይ ጡንቻ ዘና ያለ እና ፀረ-ብግነት ውጤትን ለማቅረብ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ያገለገለው-የሃይድሮኮርቲሶን ፣ ኤሌክትሮፊሾሬስ ፣ ማግኔቶቴራፒ እና ዩኤችኤፍ.

ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤት እና / ወይም የማይዎሎፓቲ ምልክቶች መታየት በማይኖርበት ጊዜ ወደ የቀዶ ጥገና ሕክምና ይመለሳሉ።

በመጀመሪያ የመልሶ ማግኛ ደረጃ (የኢኤችኤፍ ፣ ሌዘር እና ማግኔቶቴራፒ ፣ ኤሌክትሮሜቲስትሜሽን ክፍለ-ጊዜዎች) ከቀዶ ጥገናው በኋላ የ ERT አወንታዊ ውጤት በሕክምናው ተረጋግጧል ፡፡

የፕሮፌሰር ቡብኖቭስኪ ቴክኒክ

ዶክተር ቡብኖቭስኪ የጀርባውን ጡንቻዎች በመዘርጋት ላይ ያተኮሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ስብስብ ይመክራሉ-

• ቀጥ ብለው ቆመው እና እግሮችዎን በትከሻ ስፋት ላይ በማስቀመጥ ፣ ጭንቅላቱን እና እጆዎን በጉልበቶችዎ መካከል ለማጣበቅ በመሞከር ፣ ወደፊት የሚታጠፉትን ማከናወን ያለብዎት።

• የተስተካከለውን እግርዎን ከወንበሩ ጀርባ ላይ በማስቀመጥ እስትንፋስዎን በሚያወጡበት ጊዜ ሰውነትዎን በጭኑ ላይ ለመጫን መሞከር አለብዎ ፣ በእጆችዎ ካልሲውን ለመያዝ ይሞክሩ ፡፡

• በሆድዎ ላይ ተኝተው ፣ እጆቻችሁን ወደ ፊት ዘርግቱ ፣ ሰውነትን በማንሳት እና በሚወጡበት ጊዜ ከወለሉ ላይ እየገፉ ፡፡

• በቆመበት ቦታ ላይ ፣ በተቻለ መጠን በጣቶችዎ ላይ ለመነሳት በመሞከር ወደ ላይ ይለጠጡ።

ቀዶ ጥገና

ለ 6 ወሮች ጥንቃቄ የተሞላበት አካሄድ ውጤታማ ባለመሆኑ የተመለከተ ፡፡ አካሄዱ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ላሚቶቶሚ ወይም ላሚኖቶሚ - የአከርካሪ ቦይ መበስበስን ለማጠናቀቅ የአከርካሪ አጥንትን ሙሉ ወይም ከፊል መቆረጥ; ብዙውን ጊዜ ከመዋሃድ ጋር ተደባልቆ - ለመዋሃድ በአጠገብ ያሉ የአከርካሪ አጥንቶች ማስተካከል;
• laminoplasty - ሥሮቹን ዙሪያ ያለውን ቦታ ከፍ ለማድረግ እና አንገትን ለመፍጠር ሲባል የአከርካሪ አጥንት ቅስት (ቶሚያ);
• የዲስክ መጥፋት (ማይክሮdiscectomy (እንደ አማራጭ - endoscopic) ፣ discectomy)) ፡፡

ከቀዶ ጥገና ሕክምና በኋላ ውስብስብ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ

• ተላላፊ - ማይላይላይትስ ፣ አከርካሪ arachnoiditis;
• ተላላፊ ያልሆነ
  • ቀደምት - የደም መፍሰስ ፣ የአከርካሪ ነርቮች ወይም የዱር ማተር መለወጥ;
  • ዘግይተው - በአጠገብ ያሉ የአከርካሪ አካላት አካላት አንኪሎሲስ (ውህደት) መፈጠር ፡፡

የደረት አከርካሪ እንዲራቡ የሚደረጉ ስፖርቶች (የተፈቀደ እና የተከለከሉ ስፖርቶች)

የስፖርት እንቅስቃሴዎች ውስን ናቸው ፡፡ የተፈቀዱ ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የውሃ ኤሮቢክስ እና መዋኘት (እንደ ሕክምና እና የመከላከያ እርምጃዎች)
  • ጡንቻዎች ዘና ይላሉ ፣ በአከርካሪው ላይ ያለው ጭነት ቀንሷል ፣ ጅማቶች እና መገጣጠሚያዎች ይጠናከራሉ።
  • የመተንፈሻ አካልን ማጠናከር ፣ የደም አቅርቦትን ማሻሻል ፡፡
• በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና አስተማሪ ቁጥጥር ስር በጂም ውስጥ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች;
• ፒላቴስ;
• ፑሽ አፕ;
• የአካል ብቃት እና ዮጋ ክፍሎች;
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ከአስመሳይዎች ጋር;
• በፊልቦል ላይ መቀመጥ;
• አግድም አሞሌ ላይ ተንጠልጥሎ;
• በእረፍት ፍጥነት ብስክሌት መንዳት;
• ስኩዌቶች (በእርዳታ ወቅት) ፡፡

ከላይ ከተዘረዘሩት ማናቸውም ልምምዶች መከናወን ያለበት በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር ብቻ ነው ፡፡ መቀመጥ ወይም መቆምን የሚጠይቁ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ሊገለሉ ይገባል-

1. ክብደት ማንሳት;
2. ከፍተኛ እና ረዥም መዝለሎች;
3. እግር ኳስ ፣ ቅርጫት ኳስ ፣ ራግቢ ፣ ስኪንግ;
4. የሩጫ ውድድር;
5. የኃይል ስፖርቶች.

የመርጋት ችግር እና መዘዞች

የኖሶሎጂ እድገት ወደዚህ ሊያመራ ይችላል

• የታወጀው intercostal neuralgia;
• የጀርባ አጥንት መጭመቅ ለውጥ (በጣም አደገኛ ከሆኑ መዘዞች አንዱ)
  • የአካል ክፍሎች የአካል ብልቶች;
  • የሆድ ዕቃ አካላት ተግባራት ሙሉ በሙሉ መጥፋት ፡፡
• በልብ እና በመተንፈሻ አካላት ሥራ ላይ ብጥብጥ (በደረት ላይ ህመሞች እና በልብ ሥራ ውስጥ መቋረጥ ይሰማል ፣ የትንፋሽ እጥረት ይከሰታል ፣ ለመተንፈስ አስቸጋሪ ይሆናል);
• የኦርቶፔዲክ እክሎች እድገት (ስኮሊሲስስ ፣ ኪዮፊሲስ);
• በሌሎች የአከርካሪ ክፍሎች ውስጥ እርስ በርስ የሚዛመዱ እከሎች መፈጠር - ጭነቶች በተወሰደ ሁኔታ እንደገና ማሰራጨት እና የበሽታ መባባስ ፡፡

ውስጣዊነትን በመጣስ ምክንያት ከአንድ ወይም ከሌላ የውስጥ አካላት አካል የሚሰጠው አስተያየት ይሰቃያል ፡፡ የራስ ገዝ ቁጥጥር ስርዓት ተደምስሷል ፡፡ የአንጀት dyskinesia ወደ colitis ሊለወጥ ይችላል ፣ እና የጣፊያ ሥራ መታወክ ወደ ቆሽት ሊለወጥ ይችላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ወደ ፊት መውደቅ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሕይወትን አደጋ ላይ የሚጥሉ በሽታዎችን ያስከትላል ፡፡

መከላከል

አደጋው ቡድኑ የአከርካሪ አጥንት ላይ ረዘም ያለ የማይለዋወጥ እና የማይለዋወጥ ተለዋዋጭ ጭነቶችን የሚያካትቱ የእነዚህን ልዩ ባለሙያዎችን እና ሙያዎችን ያጠቃልላል-የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ፣ አትሌቶች ፣ ሻጮች ፣ የቢሮ ሠራተኞች ፡፡

በሽታ ከመያዝ ይልቅ የእርግዝና በሽታ መፈጠርን ለመከላከል በጣም ቀላል ነው ፡፡ በየቀኑ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ እሱን ለማስወገድ ይረዳዎታል ፡፡ የተለያዩ እንቅስቃሴዎች ሲኖቪያል ፈሳሽ ለማምረት እና ዲስኮችን ለማጠጣት ብቻ ሳይሆን የጀርባውን ጥልቅ ጡንቻዎች ለማጠናከር እንዲሁም በአከርካሪው ላይ ያለውን ጭነት የሚቀንሱ ናቸው ፡፡

የመከላከያ እንቅስቃሴ ሲያደርጉ የሚከተሉትን ማስታወሱ አስፈላጊ ነው-

1. ዲስኮች ከአቀማመጥ ወይም ከግዳጅ ሸክሞች ይልቅ ለቋሚ ጭነት ተስማሚ ናቸው ፡፡ ይህ ማለት አንድ ከባድ ነገርን ሲያነሱ መጮህ አለብዎት ፣ ግን መታጠፍ የለብዎትም ፡፡
2. የማያቋርጥ ሥራን ማከናወን ፣ በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ የሰውነት አቀማመጥን መለወጥ ፣ የመከላከያ ልምዶችን ማከናወን አስፈላጊ ነው ፣ በተቻለ መጠን በትንሹ ለመቀመጥ ይሞክሩ ፡፡
3. የመዋኛ እና የውሃ ኤሮቢክስ በመከላከል ረገድ በጣም ጠቃሚ ናቸው ፣ ምክንያቱም የጡንቻን ኮርሴት ለማጠናከር እና በተመሳሳይ ጊዜ አከርካሪውን በማስታገስ ፡፡

ቪዲዮውን ይመልከቱ: Lumbar Spine Surgery, L4-L5-S1-Herniated Disc, Canal Stenosis, Spinal Decompression, MICRODISCECTOMY (ህዳር 2024).