የእጅ መፈናቀል-መንስኤዎች ፣ ምርመራዎች ፣ ህክምና

የእጅ መጋጠሚያ ፅንሰ-ሀሳብ የእጅ አንጓን ፣ መካከለኛ-ካርፓልን ፣ ኢንተርካፓልን እና የካርፖሜትካርፓል መገጣጠሚያዎችን ያጠቃልላል ፡፡ የእጅ መፈናቀል (በ ICD-10 ኮድ - S63 መሠረት) የአንጓ መገጣጠሚያ መፈናቀልን የሚያመለክት ሲሆን ይህም ከሌሎቹ በበለጠ ብዙ ጊዜ የሚጎዳ እና በመሃከለኛ ነርቭ እና ጅማትን መዝለሉ ላይ አደገኛ ነው ፡፡ ይህ በክንድ እና በእጅ አጥንቶች መገጣጠሚያዎች ላይ የተገነባ ውስብስብ ግንኙነት ነው።

የቅርቡው ክፍል በራዲየስ እና የ ulna መገጣጠሚያዎች ላይ ይወከላል ፡፡ የሩቅ ክፍሉ የተፈጠረው በመጀመሪያው ረድፍ የእጅ አንጓዎች ወለል ላይ ነው-ስካፎይድ ፣ እብድ ፣ ሦስት ማዕዘን እና አተር ፡፡ በጣም የተለመደው ጉዳት መፈናቀል ሲሆን በውስጡም እርስ በርስ የሚዛመዱ የ articular surfaces መፈናቀል አለ ፡፡ የአሰቃቂ ሁኔታ ተጋላጭነት የእጅ ከፍተኛ ተንቀሳቃሽነት ነው ፣ ይህም ወደ አለመረጋጋቱ እና ለጉዳት ከፍተኛ ተጋላጭነትን ያስከትላል ፡፡

ምክንያቶቹ

በመፈናቀል ሥነ-መለኮት ውስጥ የመሪነት ሚና የመውደቅ እና የመምታት ነው-

• ዉ ድ ቀ ቱ:
  • በተዘረጋ እጆች ላይ;
  • መረብ ኳስ ፣ እግር ኳስ እና ቅርጫት ኳስ ሲጫወቱ;
  • በበረዶ መንሸራተት ጊዜ (ስኬቲንግ ፣ ስኪንግ)
• ትምህርቶች
  • የእውቂያ ስፖርቶች (ሳምቦ ፣ አይኪዶ ፣ ቦክስ);
  • ክብደት ማንሳት.
• የእጅ አንጓ ጉዳት ታሪክ (ደካማ ነጥብ)።
• የመንገድ ትራፊክ አደጋዎች ፡፡
• የሙያ ጉዳቶች (ብስክሌት ነጂ መውደቅ)።

© አፍሪካ ስቱዲዮ - stock.adobe.com

ምልክቶች

ከጉዳት በኋላ የመፈናቀል ዋና ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የከባድ ህመም መከሰት;
• በ 5 ደቂቃዎች ውስጥ የከባድ እብጠት እድገት;
• በመነካካት ላይ የመደንዘዝ ወይም የመደንዘዝ ስሜት እንዲሁም በመካከለኛ ነርቭ ውስጠ-ህዋስ አካባቢ መንቀጥቀጥ;
• በሻንጣዎች ሻንጣዎች አካባቢ ውስጥ የተንሰራፋው ገጽታ የእጅን ቅርፅ መለወጥ;
• እነሱን ለማድረግ ሲሞክሩ የእጅ መንቀሳቀሻ ወሰን እና ቁስለት;
• የእጅ ተጣጣፊዎች ጥንካሬ መቀነስ።

መፈናቀልን ከጉዳት እና ስብራት እንዴት መለየት እንደሚቻል

የመጀመሪያ እርዳታ

ማፈናቀል ከተጠረጠረ የተጎዳውን እጅ ከፍ ያለ ቦታ በመስጠት ማነቃቃቱ አስፈላጊ ነው (ባልተስተካከለ ቁርጥራጭ ድጋፍ በመደበኛነት ትራስ ሊጫወት በሚችል ድጋፍ እንዲሰጥ ይመከራል) እና በአካባቢው የበረዶ ሻንጣ በመጠቀም (በረዶ ከተጎዳ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፣ ለ 15 በማመልከት ፡፡ ለተጎዳው አካባቢ -20 ደቂቃዎች).

በቤት ውስጥ የተሰራ ስፕሊን ሲተገበር የእሱ መሪ ጠርዝ ከክርንዎ ባሻገር እና ከጣቶቹ ፊት መውጣት አለበት ፡፡ ብዙ ለስላሳ ነገር (አንድ የጨርቅ እጢ ፣ የጥጥ ሱፍ ወይም ፋሻ) ወደ ብሩሽ ውስጥ ማስገባት ይመከራል ፡፡ በሐሳብ ደረጃ ፣ የተጎዳው ክንድ ከልብ ደረጃ በላይ መሆን አለበት ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ የ NSAIDs (ፓራሲታሞል ፣ ዲክሎፍናክ ፣ ኢቡፕሮፌን ፣ ናፕሮፌን) መሰጠቱን ያሳያል ፡፡

ለወደፊቱ ተጎጂው ከአሰቃቂ በሽታ ባለሙያ ጋር ለመመካከር ወደ ሆስፒታል መወሰድ አለበት ፡፡ ጉዳቱ ከደረሰ ከ 5 ቀናት በላይ ካለፉ መፈናቀሉ ሥር የሰደደ ይባላል ፡፡

ዓይነቶች

በደረሰው ጉዳት ቦታ ላይ በመመርኮዝ መፈናቀል ተለይቷል

• ስካፎይድ አጥንት (እምብዛም አይመረመርም);
• የእብድ አጥንት (የተለመደ);
• ሜታካፓል አጥንቶች (በዋናነት አውራ ጣት ፣ ብርቅ);
• ከመጨረሻው በስተቀር ከዕብዱ በታች ያለውን የእጅ አንጓውን አጥንት ሁሉ ከመፈናቀል ጋር ፣ ወደኋላ ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ መፈናቀል አደጋ ተብሎ ይጠራል ፡፡ በአንፃራዊነት የተለመደ ነው ፡፡

በጨረታው እና በጨረቃ ላይ የሚከሰቱት መዘግየቶች በ 90% ከተመረጡት የእጅ መንቀሳቀሻዎች ውስጥ ይከሰታሉ ፡፡

ራዲየስኩላር ፣ እንዲሁም እውነተኛ ማፈናቀሎች - የጀርባ እና የዘንባባ ፣ ከራዲየስ አንጓ አንጻራዊ የላይኛው የእጅ አንጓ አጥንቶች የላይኛው ረድፍ በመፈናቀላቸው ምክንያት - በጣም አናሳ ናቸው።

በመፈናቀሉ መጠን ፣ መፈናቀሎች ለሚከተሉት ይረጋገጣሉ

• የአጥንትን አጥንቶች ሙሉ በሙሉ በመለየት የተሟላ;
• ያልተሟላ ወይም ንዑስ-ንጣፍ - የ articular surfaces ንካ መንካቱን ከቀጠለ ፡፡

ተጓዳኝ በሽታዎች በሚኖሩበት ጊዜ ማፈናቀል መደበኛ ወይም ሊጣመር ይችላል ፣ ያልተነካ / የተጎዳ ቆዳ - ዝግ / ክፍት።

ማፈናቀሎች በዓመት ከ 2 ጊዜ በላይ የሚደጋገሙ ከሆነ ልማዳዊ ተብለው ይጠራሉ ፡፡ የእነሱ አደጋ የሚገኘው በአርትሮሲስ እድገት አማካኝነት የ cartilage ቲሹ ቀስ በቀስ እየጠነከረ ነው ፡፡

ዲያግኖስቲክስ

ምርመራው የሚከናወነው በታካሚው ቅሬታዎች ፣ በተፈጥሯዊ መረጃ (ጉዳቱን የሚያመለክተው) ፣ የክሊኒካዊ ምልክቶች የዝግመተ ለውጥ ተለዋዋጭነት እና እንዲሁም በሁለት ወይም በሦስት ግምቶች ውስጥ የኤክስሬ ምርመራ ውጤት በተደረገ የምርመራ ውጤት ነው ፡፡

በአሰቃቂ ህክምና ባለሙያዎች በተቀበለው ፕሮቶኮል መሠረት ራዲዮግራፊ ሁለት ጊዜ ይከናወናል-ሕክምና ከመጀመሩ በፊት እና ከተቀነሰ ውጤቶች በኋላ ፡፡

እንደ አኃዛዊ መረጃዎች ፣ የጎን ትንበያዎች በጣም መረጃ ሰጭ ናቸው ፡፡

የኤክስሬይ ጉዳት የአጥንት ስብራት ወይም ጅማት መሰባበርን ለመለየት ነው። ምርመራውን ለማጣራት ኤምአርአይ (ማግኔቲክ ድምፅ ማጉላት ምስል) የአጥንት ስብራት ፣ የደም መርጋት ፣ የጅማት መቆራረጥ ፣ የኒክሮሲስ እና ኦስቲዮፖሮሲስን ፍላጎቶች ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ኤምአርአይ ጥቅም ላይ መዋል የማይችል ከሆነ ሲቲ ወይም አልትራሳውንድ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ እነዚህም ትክክለኛ ያልሆኑ ናቸው ፡፡

© DragonImages - stock.adobe.com

ሕክምና

በአይነቱ እና በጥፋቱ ላይ በመመርኮዝ ቅነሳው በአካባቢው ፣ በሚተላለፍ ሰመመን ወይም ማደንዘዣ (የክንድ ጡንቻዎችን ለማዝናናት) ሊከናወን ይችላል ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 5 ዓመት በታች በሆኑ ሕፃናት ውስጥ ማደንዘዣ (ማደንዘዣ) ሥር ሁል ጊዜ ቅነሳ ይደረጋል ፡፡

የመፈናቀል ዝግ

አንድ ገለልተኛ የእጅ አንጓ ማፈናቀል በአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪም በቀላሉ ሊቀመጥ ይችላል። የድርጊቶች ስልተ-ቀመር እንደሚከተለው ነው-

• የእጅ አንጓው ክንድ እና ክንድ በተቃራኒ አቅጣጫዎች በመሳብ ተዘርግቷል ፣ ከዚያ ይቀመጣል።
• ከተቀነሰ በኋላ አስፈላጊ ከሆነ የቁጥጥር ኤክስሬይ ፎቶግራፍ ይወሰዳል ፣ ከዚያ በኋላ የጉዳቱ ቦታ ላይ (ከእጅ ጣቶች እስከ ክርኑ ድረስ) የፕላስተር ማስተካከያ ማሰሪያ ይተገበራል ፣ እጁ በ 40 ° አንግል ይቀመጣል ፡፡
• ከ 14 ቀናት በኋላ እጅን ወደ ገለልተኛ ቦታ በማንቀሳቀስ ፋሻው ይወገዳል; እንደገና ምርመራው በመገጣጠሚያው ውስጥ አለመረጋጋትን ካሳየ ከኪርችነር ሽቦዎች ጋር ልዩ ጥገና ይደረጋል ፡፡
• ብሩሽ እንደገና ለ 2 ሳምንታት በፕላስተር ተስተካክሏል ፡፡

የተሳካ የእጅ መቀነስ ብዙውን ጊዜ በባህሪያዊ ጠቅታ የታጀበ ነው። የመሃከለኛውን ነርቭ መጭመቅ ለመከላከል ፣ ከጊዜ ወደ ጊዜ የፕላስተር ጣቶች የስሜት መለዋወጥን ለማጣራት ይመከራል ፡፡

ወግ አጥባቂ

በተሳካ ዝግ ቅነሳ ፣ ወግ አጥባቂ ሕክምና ተጀምሯል ፣ ይህም የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና
  • NSAIDs;
  • ኦፒዮይድስ (የ NSAIDs ውጤት በቂ ካልሆነ)
  • • አጭር እርምጃ;
    • ረዘም ያለ እርምጃ;
  • የማዕከላዊ እርምጃ የጡንቻ ዘናፊዎች (ሚዶካለም ፣ ሲርዳልድ ፣ ከ ERT ጋር ሲደመሩ ከፍተኛው ውጤት ሊገኝ ይችላል) ፡፡
• ለተጎዳው እጅ የ FZT + የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና
  • ለስላሳ ቲሹዎች ቴራፒቲካል ማሸት;
  • አልትራሳውንድ በመጠቀም ማይክሮማጅ;
  • ግትር ፣ ተጣጣፊ ወይም የተቀናጁ ኦርቶሴሶችን በመጠቀም የአጥንት ህክምና ማስተካከል;
  • ቴሞቴራፒ (እንደ ጉዳቱ ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ቀዝቃዛ ወይም ሙቀት);
  • የእጆችን ጡንቻዎች ማራዘሚያ እና ጥንካሬን ለመጨመር የታለመ አካላዊ እንቅስቃሴዎች።
• ጣልቃ-ገብ (የህመም ማስታገሻ) ሕክምና (ግሉኮርቲሲኮይድ መድኃኒቶች እና ማደንዘዣዎች ፣ ለምሳሌ ፣ ኮርቲሶን እና ሊዶካይን በተጎዳው መገጣጠሚያ ውስጥ ይወጋሉ) ፡፡

የቀዶ ጥገና ሕክምና

የጉዳቱ ውስብስብነት እና ተጓዳኝ ችግሮች በመኖራቸው ምክንያት የቀዶ ጥገና ሕክምና ወደ ዝግ ይደረጋል ፡፡

• ሰፊ በሆነ የቆዳ ጉዳት;
• ጅማቶች እና ጅማቶች ስብራት;
• ራዲያል እና / ወይም ulnar ቧንቧ ላይ ጉዳት;
• መካከለኛ ነርቭ መጭመቅ;
• ከፊት አጥንቶች መሰንጠቅ ስብራት ጋር የተዋሃዱ መፈናቀሎች;
• የሽፋጩን ወይም የእብድ አጥንትን ማዞር;
• የቆዩ እና የተለመዱ መፈናቀሎች ፡፡

ለምሳሌ ፣ በሽተኛው ከ 3 ሳምንታት በላይ የስሜት ቀውስ ካለበት ፣ ወይም ቅነሳው በተሳሳተ መንገድ ከተከናወነ የቀዶ ጥገና ሕክምናው ይገለጻል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች አንድ የማዘናጊያ መሳሪያ ይጫናል ፡፡ የርቀት አጥንቶች መገጣጠሚያዎች መቀነስ ብዙውን ጊዜ የማይቻል ነው ፣ ይህ ደግሞ ለቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት መሠረት ነው ፡፡ የመሃከለኛውን ነርቭ የመጨቆን ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የድንገተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና ይደረጋል ፡፡ በዚህ ጊዜ የጥገናው ጊዜ ከ1-3 ወራት ሊሆን ይችላል ፡፡ የአጥንት ህክምና ባለሙያው የእጅን የሰውነት አካል እንደገና በመመለስ እስከ 10 ሳምንታት ድረስ ልዩ የፕላስተር ቆርቆሮ በመተግበር እጅን ያነቃቃል ፡፡

መፈናቀሎች ብዙውን ጊዜ በሽቦዎች (በትሮች ወይም ፒኖች ፣ ዊልስ እና ማሰሪያዎች) ለጊዜው ይስተካከላሉ ፣ እነሱም ሙሉ በሙሉ ከፈወሱ በ 8-10 ሳምንታት ውስጥ ይወገዳሉ ፡፡ የእነዚህ መሳሪያዎች አጠቃቀም የብረት ውህደት ተብሎ ይጠራል ፡፡

የመልሶ ማቋቋም እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና

የማገገሚያው ጊዜ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• FZT;
• ማሸት;
• የሕክምና ጂምናስቲክ.

© ፎቶግራፍ ማን. Eu - stock.adobe.com. ከፊዚዮቴራፒስት ጋር መሥራት ፡፡

እንደነዚህ ያሉት እርምጃዎች የእጅ-ጡንቻ-ጅማቲክ መሣሪያ ሥራን መደበኛ ለማድረግ ያስችላሉ ፡፡ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምናው ጉዳት ከደረሰ ከ 6 ሳምንታት በኋላ ይታዘዛል ፡፡

ዋናዎቹ የሚመከሩ መልመጃዎች-

• ተጣጣፊ-ማራዘሚያ (መልመጃው ሲለያይ ለስላሳ እንቅስቃሴዎች (ዘገምተኛ ምቶች) በብሩሽ ይመስላል));

• የጠለፋ-ማራገፊያ (የመነሻ ቦታ - ጀርባዎን በግድግዳው ላይ ቆመው ፣ በጎኖቹ ላይ እጃቸውን ይዘው ፣ በትንሽ ጣቶችዎ ላይ ያሉት ዘንባባዎች ወደ ጭኖቹ ቅርብ ናቸው ፣ ከፊት አውሮፕላን ውስጥ (ግድግዳው ከኋላ በስተጀርባ በሚገኝበት) ወይም በትንሽ ጣቱ ወይም ወደ አውራ ጣቱ )

• ደጋፊ-አጠራር (እንቅስቃሴዎች “የተሸከሙት ሾርባ” ፣ “የፈሰሰ ሾርባ” በሚለው መርህ መሠረት የእጅ መታጠፊያዎችን ይወክላሉ);

• የጣቶች ማራዘሚያ-መገጣጠም;

• የእጅ አንጓውን ሰፋፊ መጨፍለቅ;

• isometric ልምምዶች.

አስፈላጊ ከሆነ መልመጃዎች በክብደት ሊከናወኑ ይችላሉ ፡፡

ቤቶች

ERT እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና በመጀመሪያ የተመላላሽ ህክምና መሠረት የሚከናወኑ ሲሆን በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር ናቸው ፡፡ ታካሚው ሙሉ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እና እነሱን ለማከናወን ትክክለኛውን ዘዴ ካወቀ በኋላ ሐኪሙ በቤት ውስጥ እንዲለማመድ ፈቃድ ይሰጠዋል ፡፡

ጥቅም ላይ ከሚውሉት መድኃኒቶች መካከል ኤን.ኤስ.አይ.ዲዎች ፣ የሚያበሳጭ ውጤት ያላቸው ቅባቶች (ፋስትም-ጄል) ፣ ቫይታሚኖች ቢ 12 ፣ ቢ 6 ፣ ሲ

የማገገሚያ ጊዜ

የመልሶ ማቋቋም ጊዜው በመፈናቀሉ ዓይነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ከተወሰኑ ሳምንታት በኋላ

• ጨረቃ - 10-14;
• አደገኛ - 16-20;
• ስካፎይድ - 10-14.

በልጆች ላይ መልሶ ማግኘት ከአዋቂዎች በበለጠ ፈጣን ነው። የስኳር በሽታ መኖሩ የመልሶ ማቋቋም ጊዜን ይጨምራል ፡፡

ችግሮች

በሚከሰትበት ጊዜ መሠረት ውስብስቦች ይከፈላሉ

• ቀደም (ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 72 ሰዓታት ውስጥ ይከሰታል)
  • የኋላ መገጣጠሚያዎች የመንቀሳቀስ ውስንነት;
  • በነርቮች ወይም የደም ሥሮች ላይ ጉዳት (በመካከለኛ ነርቭ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከባድ ችግር ነው);
  • ለስላሳ ቲሹዎች መጨናነቅ እብጠት;
  • ሄማቶማስ;
  • የእጅ መበላሸት;
  • የቆዳው የመደንዘዝ ስሜት;
  • ሃይፐርታይሚያ
• ዘግይቶ (ከጉዳት በኋላ ለ 3 ቀናት ያድጋል):
  • የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን ማግኘትን (የሆድ እጢዎች እና የተለያዩ አካባቢያዊ አካላት ፣ የሊምፍዳኔኔስስ);
  • ዋሻ ሲንድሮም (የደም ቧንቧ ወይም ከፍተኛ ግፊት ያለው ጅማት ያለው መካከለኛ ነርቭ የማያቋርጥ ብስጭት);
  • አርትራይተስ እና አርትሮሲስ;
  • ጅማት ማስያዝ;
  • የፊት እግሮች ጡንቻዎች እየመነመኑ;
  • የእጅ መንቀሳቀስን መጣስ.

የጨረቃ ማፈናቀል ችግሮች ብዙውን ጊዜ የአርትራይተስ ፣ ሥር የሰደደ የሕመም ማስታገሻ (syndrome) እና የእጅ አንጓ አለመረጋጋት ናቸው ፡፡

በልጆች ላይ የመፈናቀል አደጋ ምንድነው?

አደጋው የሚገኘው ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው እንቅስቃሴዎችን በማድረግ ልጆች የራሳቸውን ደህንነት የመጠበቅ ዝንባሌ ስላልነበራቸው የመፈናቀላቸው ሁኔታ እንደገና ሊከሰት ይችላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ ከአጥንት ስብራት ጋር አብሮ ይመጣል ፣ እሱም እንደገና ከተበላሸ ወደ ስብራት ሊለወጥ ይችላል። ወላጆች ይህንን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው ፡፡

መከላከል

ተደጋጋሚ ማፈናቀልን ለመከላከል የአካል እንቅስቃሴ ሕክምናው የእጅ እና የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን ለማጠናከር የታሰበ ነው ፡፡ ለዚህም በካ እና በቫይታሚን ዲ የበለፀጉ ምግቦችም ታዝዘዋል ፣ የመውደቅ አደጋን ለመቀነስ እርምጃዎችን መውሰድ እንዲሁም በአሰቃቂ ሁኔታ የሚከሰቱ ስፖርቶችን (እግር ኳስ ፣ ሮለር ስኬቲንግ) መለዋወጥ ያስፈልጋል ፡፡ ከሊዳሴስ እና ማግኔቶቴራፒ ጋር ኤሌክትሮፊሮሲስ የቶንል ሲንድሮም እድገትን ለመከላከል ውጤታማ እርምጃዎች ናቸው ፡፡

ቪዲዮውን ይመልከቱ: Ethiopia. የኩላሊት ህመም መንስኤ ምልክት እና መፍትሄ! በዶር አቅሌሲያ ሻውል (ህዳር 2024).